入院第1天,完善继发性高血压原因检查,未给予药物治疗。
入院第2天,血压180/112 mmHg,给予硝苯地平控释片30 mg,qd,po。
入院第3天,血压170/110 mmHg,甲状腺功能三项示促甲状腺激素 3.2 μU·mL-1↑,血清游离甲状腺素3 为4.0 pmol·L-1,血清游离甲状腺素4为 11.6 pmol·L-1(↓),皮质醇检查结果正常。硝苯地平控释片调整为30 mg,po,bid。
入院第4天,患者血压160/96 mmHg,检查结果:Hcy61.5 μmol·L-1(↑),醛甾酮肾素比值、发作时儿茶酚胺、安静休息时儿茶酚胺均在正常范围内。加用叶酸5 mg,po,qd,硝苯地平控释片调整为30 mg,po,tid。
入院第5天,患者血压159/90 mmHg。泌尿系、双肾动脉彩超正常,肾上腺平扫+增强结果正常。加用缬沙坦 80 mg,po,qd,缬沙坦可能引起头痛、头晕、疲乏及血钾升高,建议医生与患者监测血钾。
入院第6天,血压142/85 mmHg。垂体泌乳素结果:28.13 ng·mL-1(↑)。甲状腺超声结果正常。内分泌科会诊意见:建议行垂体MRI平扫+增强。垂体MRI平扫+增强结果:垂体未见明显异常。内分泌科医师建议甲状腺及垂体暂观察不予特殊处理。